Versorgung mit Zahnersatz
Stand: 27.08.26
Mehrkosten bei gleich- und/oder andersartigem Zahnersatz
Für Leistungen innerhalb des Sachleistungssystems gilt grundsätzlich das Verbot von privaten Zuzahlungen (sog. Zuzahlungsverbot - vgl. u.a. BSG Urteil vom 14.03.2001, Az. B 6 KA 36/00 R), soweit nichts anderes bestimmt ist. Ausdrückliche gesetzliche Regelungen für Zuzahlungen bestehen für Versorgung mit Zahnersatz (§ 55 Abs. 4 und Abs. 5 SGB V).
Ablauf einer Vereinbarung bei Zahnersatz
graph TD
A["Befunderhebung"]
A1["Indikation für Versorgung mit Zahnersatz@1432"]
B["Persönliches Aufklärungsgespräch@10800"]
C{"Welche Versorgungsform soll durchgeführt werden?"}
D["Regelversorgung@6815"]
E["Vordruck 3c: Patienteninformation Regelversorgung@397"]
F["Unterschriften Zahnarzt und Zahlungspflichtiger"]
G["Gleichartige Versorgung@6893"]
H["Andersartige Versorgung@6894"]
I["Vordruck 3d: Patienteninformation gleich- und andersartige Versorgung@397"]
J["Unterschriften Zahnarzt und Zahlungspflichtiger"]
K{"Begleitleistungen, die der GOZ geschuldet sind, notwendig?"}
M["Vereinbarung einer Privatbehandlung"]
N["Unterschriften Zahnarzt und Zahlungspflichtiger"]
O{"Soll der GOZ-Gebührenrahmen verlassen werden?@985"}
Q["Vereinbarung zur abweichenden Gebührenhöhe"]
R["Unterschriften Zahnarzt und Zahlungspflichtiger"]
P["Bemessung der Gebühr mit Faktor 1,0 bis 3,5@985"]
A --> A1
A1 --> B
B --> C
C --> D
D --> E
E --> F
C --> G
C --> H
G --> I
H --> I
I --> J
J --> K
K --> |nein| O
K --> |ja| M
M --> N
N --> O
O --> |nein| P
O --> |ja| Q
Q --> R
Verbindlicher Vordruck 3d:
Mehrkosten für prothetische Leistungen gemäß §§ 55, 56 SGB V
Musterformulare:
Vereinbarung einer von der GOZ abweichenden Gebührenhöhe gemäß § 2 Abs. 1 und 2 GOZ
Vereinbarung einer privatzahnärztlichen Behandlung gemäß § 8 Abs. 7 BMV-Z plus Auflistung der vereinbarten Leistung(en) in Form eines privaten Heil- und Kostenplans
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