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Eingliederbare Regelversorgung TP Suprakonstruktion

Stand: 09.09.24

Eingliederungsfähigkeit der Regelversorgung, wenn die Therapie eine Suprakonstruktion vorsieht

Beispiel a) Befund "ur" (unzureichende Retention)

Zuordnung der Versorgungsform: Andersartige Versorgung

T							SKM	SKM	SKM	SKM							TP
R					KV	KV	BV	BV	BV	BV	KV	KV					R
B					ur		f	f	f	f		ur					B
	18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
	48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
B																	B
R																	R
TP																	TP

Festzuschüsse nach Befund-Nr.

1.1 (2x) Unzureichende Retentionsmöglichkeit

1.3 (2x) Verblendung für Krone

2.4 Frontzahnlücke mit vier fehlenden Zähnen

2.7 (6x) Verblendung für Brückenpfeiler, Brückenglied

Erläuterung zu Beispiel a)

Die Zahnersatz-Richtlinie 16 bestimmt, dass Zahnkronen zur Abstützung eines Zahnersatzes angezeigt sein können, wenn die Abstützung und Retention auf andere Weise nicht möglich ist. Die Kennzeichnung dieser Fälle erfolgt im Heil- und Kostenplan (eFormular 3) mit dem Befundkürzel "ur". Der Festzuschuss wird - unabhängig von der gewählten Therapie - dann gewährt, wenn die Kronen in der Regelversorgung aus Retentionsgründen benötigt werden.

Beispiel b) dentale Verankerung mit Teleskopkronen

Zuordnung der Versorgungsform: Andersartige Versorgung

TP		SKM	SBM	SBM	SKM							SKM	SBM	SBM	SKM		TP
R	E	E	E	E	E	TV					TV	E	E	E	E	E	R
B	f	f	f	f	f							f	f	f	f	f	B
	18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
	48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
B																	B
R																	R
TP																	TP

Festzuschüsse nach Befund-Nr.

3.1 Lücken, die nicht der BKL 2 oder BKL 4 entsprechen

3.2 (2x) Dentale Verankerung durch Teleskopkrone

4.7 (2x) Verblendung für Teleskopkrone

Erläuterung zu Beispiel b)

Neben den topografischen Voraussetzungen für die Ansetzbarkeit von Befund-Nr. 3.2 muss in der Regelversorgung eine Kombinationsversorgung im Sinne der Zahnersatz-Richtlinie Nr. 35 notwendig sein. In diesem Beispiel wird in der Zeile R (Befund des gesamten Gebisses/Behandlungsplan) dokumentiert, dass eine dentale Verankerung mit Teleskop-/Konuskronen bzw. Resilienzteleskopkronen erforderlich ist. Der Festzuschuss wird - unabhängig von der gewählten Therapie - dann gewährt, wenn die Notwendigkeit der dentalen Verankerung in der Regelversorgung besteht.