Übersicht: Besuche, Zuschläge, Präventionsleistungen nach Bema-Nrn. 174 a/174 b
Bema-Nr. | Kürzel | Leistungsbeschreibung | Hinweise | Pkte. |
151 | Bs1 | Besuch eines Versicherten | einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung | 38 |
152 a | Bs2a | Besuch je weiteren Versicherten in derselben häuslichen Gemeinschaft in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit einer Leistung nach Nr. 151 | einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung | 34 |
152 b | Bs2b | Besuch je weiteren Versicherten in derselben Einrichtung in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit einer Leistung nach Nr. 151 | einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung | 26 |
153 a | Bs3a | Besuch eines Versicherten in einer Einrichtung zu vorher vereinbarten Zeiten und bei regelmäßiger Tätigkeit in der Einrichtung, ohne Kooperationsvertrag | einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung | 30 |
153 b | Bs3b | Besuch je weiteren Versicherten in derselben Einrichtung in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit einer Leistung nach Nr. 153 a | einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung | 26 |
154 | Bs4 | Besuch eines pflegebedürftigen Versicherten in einer stationären Pflegeeinrichtung im Rahmen eines Kooperationsvertrags | einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung | 30 |
155 | Bs5 | Besuch je weiteren pflegebedürftigen Versichertenin derselben stationären Pflegeeinrichtung im Rahmen eines Kooperationsvertrags in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit einer Leistung nach Nr. 154 | einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung | 26 |
171 a | PBA1a | Zuschlag für das Aufsuchen von Versicherten, die einem Pflegegrad nach § 15 SGB XI zugeordnet sind oder Eingliederungshilfe nach § 53 SGB XII erhalten | Der Zuschlag nach 171 a ist nur in Verbindung mit einem Besuch nach Nr. 151, der Zuschlag nach Nr. 171 b ist nur in Verbindung mit einem Besuch nach Nr. 152 a oder Nr. 152 b abrechnungsfähig. Der Zuschlag nach Nr. 171 a ist neben den Zuschlägen nach Nrn. 161 und 165, der Zuschlag nach 171 b ist neben den Zuschlägen nach Nrn. 162 und 165 abrechnungsfähig. |
37 |
171 b | PBA1b | Zuschlag für das Aufsuchen je weiteren Versicherten, der einem Pflegegrad nach § 15 SGB XI zugeordnet ist oder Eingliederungshilfe nach § 53 SGB XII erhält, in derselben häuslichen Gemeinschaft oder Einrichtung in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit einer Leistung nach Nr. 171 a | 30 | |
172 a | SP1a | Zuschlag für das Aufsuchen eines pflegebedürftigen Versicherten in einer stationären Pflegeeinrichtung | Die Zuschläge nach Nrn. 172 a bis 172 b sind nur abrechnungsfähig für pflegebedürftige Versicherte, die in einer stationären Pflegeeinrichtung (§ 71 Abs. 2 SGB XI) betreut werden, wenn der Vertragszahnarzt mit der stationären Pflegeeinrichtung einen Kooperationsvertrag gemäß § 119b Abs. 1 SGB V geschlossen hat Der Zuschlag nach Nr. 172 a ist nur in Verbindung mit einem Besuch nach Nr. 154, der Zuschlag nach Nr. 172 b ist nur in Verbindung mit einem Besuch nach Nr. 155 abrechnungsfähig. Der Zuschlag nach Nr. 172 a ist neben den Zuschlägen nach Nrn. 161 und 165, der Zuschlag nach 172 b ist neben den Zuschlägen nach Nrn. 162 und 165 abrechnungsfähig. |
40 |
172 b | SP1b | Zuschlag für das Aufsuchen je weiteren pflegebedürftigen Versicherten in derselben stationären Pflegeeinrichtung in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit einer Leistung nach Nr. 172 a | 32 | |
173 a | ZBs3a | Zuschlag für das Aufsuchen nach Nr. 153 a von Versicherten, die einem Pflegegrad nach § 15 SGB XI zugeordnet sind oder Eingliederungshilfe nach § 53 SGB XII erhalten | Der Zuschlag nach 173 a ist nur in Verbindung mit einem Besuch nach Nr. 153 a, der Zuschlag nach Nr. 173 b ist nur in Verbindung mit einem Besuch nach Nr. 153 b abrechnungsfähig. Die Zuschläge nach Nr. 173 a und 173 b sind neben dem Zuschlag nach Nr. 165 abrechnungsfähig. |
32 |
173 b | ZBs3b | Zuschlag für das Aufsuchen nach Nr. 153 b je weiteren Versicherten, der einem Pflegegrad nach § 15 SGB XI zugeordnet ist oder Eingliederungshilfe nach § 53 SGB XII erhält | 24 | |
174 a | PBa | Mundgesundheitsstatus und individueller Mundgesundheitsplan (Vordruck gem. § 8 Rili), je Kalenderhalbjahr einmal abrechnungsfähig | Die Leistungen nach Nrn. 174 a und 174 b sind nur für Versicherte abrechnungsfähig, die einem Pflegegrad nach § 15 SGB XI zugeordnet sind oder Eingliederungshilfe nach § 53 SGB XII erhalten | 20 |
174 b | PBb | Mundgesundheitsaufklärung, je Kalenderhalbjahr einmal abrechnungsfähig | 26 | |
181 | Ksl | Konsiliarische Erörterung mit Ärzten und Zahnärzten | GOÄ 60 wird gestrichen und die 181 und 182 neu aufgenommen | 14 |
182 | KslK | Konsiliarische Erörterung mit Ärzten und Zahnärzten im Rahmen eines Kooperationsvertrags nach § 119b Abs. 1 SGB V | 14 | |
161 a | ZBs1a | Zuschlag für dringend angeforderte und unverzüglich durchgeführte Besuche | Zuschläge für Besuche zu den Nummern 151 und 154. Zuschläge nach den Nrn. 161 a bis 161 f sind nicht nebeneinander abrechnungsfähig. |
18 |
161 b | ZBs1b | Zuschlag für Besuche, Montag bis Freitag zwischen 20 bis 22 Uhr oder 6 bis 8 Uhr | 29 | |
161 c | ZBs1c | Zuschlag für Besuche, Montag bis Freitag zwischen 22 bis 6 Uhr | 50 | |
161 d | ZBs1d | Zuschlag für Besuche, Samstag/Sonntag/Feiertag zwischen 8 bis 20 Uhr | 38 | |
161 e | ZBs1e | Zuschlag für Besuche, Samstag/Sonntag/Feiertag zwischen 20 bis 22 Uhr oder 6 bis 8 Uhr | 67 | |
161 f | ZBs1f | Zuschlag für Besuche, Samstag/Sonntag/Feiertag zwischen 22 bis 6 Uhr | 88 | |
162 a | ZBs2a | Zuschlag für dringend angeforderte und unverzüglich durchgeführte Besuche | Zuschläge für Besuche zu den Nummern 152 a, 152 b und 155. Zuschläge nach den Nrn. 162 a bis 162 f sind nicht nebeneinander abrechnungsfähig. |
9 |
162 b | ZBs2b | Zuschlag für Besuche, Montag bis Freitag zwischen 20 bis 22 Uhr oder 6 bis 8 Uhr | 15 | |
162 c | ZBs2c | Zuschlag für Besuche, Montag bis Freitag zwischen 22 bis 6 Uhr | 25 | |
162 d | ZBs2d | Zuschlag für Besuche, Samstag/Sonntag/Feiertag zwischen 8 bis 20 Uhr | 19 | |
162 e | ZBs2e | Zuschlag für Besuche Samstag/Sonntag/Feiertag zwischen 20 bis 22 Uhr oder 6 bis 8 Uhr | 34 | |
162 f | ZBs2f | Zuschlag für Besuche, Samstag/Sonntag/Feiertag zwischen 22 bis 6 Uhr | 44 | |
165 | ZKi | Zuschlag zu den Leistungen nach den Nrn. 151, 152 a, 152 b, 153 a, 153 b, 154 und 155 bei Kindern bis zum vollendeten vierten Lebensjahr | 14 |