Abrechnungsmappe der KZVB

FEZ

Übersicht: Besuche, Zuschläge, Präventionsleistungen nach Bema-Nrn. 174 a/174 b

Bema-Nr.	Kürzel	Leistungsbeschreibung	Hinweise	Pkte.
151	Bs1	Besuch eines Versicherten	einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung	38
152 a	Bs2a	Besuch je weiteren Versicherten in derselben häuslichen Gemeinschaft in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit einer Leistung nach Nr. 151	einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung	34
152 b	Bs2b	Besuch je weiteren Versicherten in derselben Einrichtung in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit einer Leistung nach Nr. 151	einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung	26
153 a	Bs3a	Besuch eines Versicherten in einer Einrichtung zu vorher vereinbarten Zeiten und bei regelmäßiger Tätigkeit in der Einrichtung, ohne Kooperationsvertrag	einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung	30
153 b	Bs3b	Besuch je weiteren Versicherten in derselben Einrichtung in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit einer Leistung nach Nr. 153 a	einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung	26
154	Bs4	Besuch eines pflegebedürftigen Versicherten in einer stationären Pflegeeinrichtung im Rahmen eines Kooperationsvertrags	einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung	30
155	Bs5	Besuch je weiteren pflegebedürftigen Versichertenin derselben stationären Pflegeeinrichtung im Rahmen eines Kooperationsvertrags in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit einer Leistung nach Nr. 154	einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung	26
171 a	PBA1a	Zuschlag für das Aufsuchen von Versicherten, die einem Pflegegrad nach § 15 SGB XI zugeordnet sind oder Eingliederungshilfe nach § 53 SGB XII erhalten	Der Zuschlag nach 171 a ist nur in Verbindung mit einem Besuch nach Nr. 151, der Zuschlag nach Nr. 171 b ist nur in Verbindung mit einem Besuch nach Nr. 152 a oder Nr. 152 b abrechnungsfähig. Der Zuschlag nach Nr. 171 a ist neben den Zuschlägen nach Nrn. 161 und 165, der Zuschlag nach 171 b ist neben den Zuschlägen nach Nrn. 162 und 165 abrechnungsfähig.	37
171 b	PBA1b	Zuschlag für das Aufsuchen je weiteren Versicherten, der einem Pflegegrad nach § 15 SGB XI zugeordnet ist oder Eingliederungshilfe nach § 53 SGB XII erhält, in derselben häuslichen Gemeinschaft oder Einrichtung in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit einer Leistung nach Nr. 171 a		30
172 a	SP1a	Zuschlag für das Aufsuchen eines pflegebedürftigen Versicherten in einer stationären Pflegeeinrichtung	Die Zuschläge nach Nrn. 172 a bis 172 b sind nur abrechnungsfähig für pflegebedürftige Versicherte, die in einer stationären Pflegeeinrichtung (§ 71 Abs. 2 SGB XI) betreut werden, wenn der Vertragszahnarzt mit der stationären Pflegeeinrichtung einen Kooperationsvertrag gemäß § 119b Abs. 1 SGB V geschlossen hat Der Zuschlag nach Nr. 172 a ist nur in Verbindung mit einem Besuch nach Nr. 154, der Zuschlag nach Nr. 172 b ist nur in Verbindung mit einem Besuch nach Nr. 155 abrechnungsfähig. Der Zuschlag nach Nr. 172 a ist neben den Zuschlägen nach Nrn. 161 und 165, der Zuschlag nach 172 b ist neben den Zuschlägen nach Nrn. 162 und 165 abrechnungsfähig.	40
172 b	SP1b	Zuschlag für das Aufsuchen je weiteren pflegebedürftigen Versicherten in derselben stationären Pflegeeinrichtung in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit einer Leistung nach Nr. 172 a		32
173 a	ZBs3a	Zuschlag für das Aufsuchen nach Nr. 153 a von Versicherten, die einem Pflegegrad nach § 15 SGB XI zugeordnet sind oder Eingliederungshilfe nach § 53 SGB XII erhalten	Der Zuschlag nach 173 a ist nur in Verbindung mit einem Besuch nach Nr. 153 a, der Zuschlag nach Nr. 173 b ist nur in Verbindung mit einem Besuch nach Nr. 153 b abrechnungsfähig. Die Zuschläge nach Nr. 173 a und 173 b sind neben dem Zuschlag nach Nr. 165 abrechnungsfähig.	32
173 b	ZBs3b	Zuschlag für das Aufsuchen nach Nr. 153 b je weiteren Versicherten, der einem Pflegegrad nach § 15 SGB XI zugeordnet ist oder Eingliederungshilfe nach § 53 SGB XII erhält		24
174 a	PBa	Mundgesundheitsstatus und individueller Mundgesundheitsplan (Vordruck gem. § 8 Rili), je Kalenderhalbjahr einmal abrechnungsfähig	Die Leistungen nach Nrn. 174 a und 174 b sind nur für Versicherte abrechnungsfähig, die einem Pflegegrad nach § 15 SGB XI zugeordnet sind oder Eingliederungshilfe nach § 53 SGB XII erhalten	20
174 b	PBb	Mundgesundheitsaufklärung, je Kalenderhalbjahr einmal abrechnungsfähig		26
181	Ksl	Konsiliarische Erörterung mit Ärzten und Zahnärzten	GOÄ 60 wird gestrichen und die 181 und 182 neu aufgenommen	14
182	KslK	Konsiliarische Erörterung mit Ärzten und Zahnärzten im Rahmen eines Kooperationsvertrags nach § 119b Abs. 1 SGB V		14
161 a	ZBs1a	Zuschlag für dringend angeforderte und unverzüglich durchgeführte Besuche	Zuschläge für Besuche zu den Nummern 151 und 154. Zuschläge nach den Nrn. 161 a bis 161 f sind nicht nebeneinander abrechnungsfähig.	18
161 b	ZBs1b	Zuschlag für Besuche, Montag bis Freitag zwischen 20 bis 22 Uhr oder 6 bis 8 Uhr		29
161 c	ZBs1c	Zuschlag für Besuche, Montag bis Freitag zwischen 22 bis 6 Uhr		50
161 d	ZBs1d	Zuschlag für Besuche, Samstag/Sonntag/Feiertag zwischen 8 bis 20 Uhr		38

161 e	ZBs1e	Zuschlag für Besuche, Samstag/Sonntag/Feiertag zwischen 20 bis 22 Uhr oder 6 bis 8 Uhr		67
161 f	ZBs1f	Zuschlag für Besuche, Samstag/Sonntag/Feiertag zwischen 22 bis 6 Uhr		88
162 a	ZBs2a	Zuschlag für dringend angeforderte und unverzüglich durchgeführte Besuche	Zuschläge für Besuche zu den Nummern 152 a, 152 b und 155. Zuschläge nach den Nrn. 162 a bis 162 f sind nicht nebeneinander abrechnungsfähig.	9
162 b	ZBs2b	Zuschlag für Besuche, Montag bis Freitag zwischen 20 bis 22 Uhr oder 6 bis 8 Uhr		15
162 c	ZBs2c	Zuschlag für Besuche, Montag bis Freitag zwischen 22 bis 6 Uhr		25
162 d	ZBs2d	Zuschlag für Besuche, Samstag/Sonntag/Feiertag zwischen 8 bis 20 Uhr		19

162 e	ZBs2e	Zuschlag für Besuche Samstag/Sonntag/Feiertag zwischen 20 bis 22 Uhr oder 6 bis 8 Uhr		34
162 f	ZBs2f	Zuschlag für Besuche, Samstag/Sonntag/Feiertag zwischen 22 bis 6 Uhr		44
165	ZKi	Zuschlag zu den Leistungen nach den Nrn. 151, 152 a, 152 b, 153 a, 153 b, 154 und 155 bei Kindern bis zum vollendeten vierten Lebensjahr		14