Übersicht: Besuche, Zuschläge, Präventionsleistungen nach Bema-Nrn. 174 a/174 b

Bema-Nr. Kürzel Leistungsbeschreibung Hinweise Pkte.
151 Bs1 Besuch eines Versicherten einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung 38
152 a Bs2a Besuch je weiteren Versicherten in derselben häuslichen Gemeinschaft in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit einer Leistung nach Nr. 151 einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung 34
152 b Bs2b Besuch je weiteren Versicherten in derselben Einrichtung in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit einer Leistung nach Nr. 151 einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung 26
153 a Bs3a Besuch eines Versicherten in einer Einrichtung zu vorher vereinbarten Zeiten und bei regelmäßiger Tätigkeit in der Einrichtung, ohne Kooperationsvertrag einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung 30
153 b Bs3b Besuch je weiteren Versicherten in derselben Einrichtung in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit einer Leistung nach Nr. 153 a einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung 26
154 Bs4 Besuch eines pflegebedürftigen Versicherten in einer stationären Pflegeeinrichtung im Rahmen eines Kooperationsvertrags einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung 30
155 Bs5 Besuch je weiteren pflegebedürftigen Versichertenin derselben stationären Pflegeeinrichtung im Rahmen eines Kooperationsvertrags in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit einer Leistung nach Nr. 154 einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung 26
171 a PBA1a Zuschlag für das Aufsuchen von Versicherten, die einem Pflegegrad nach § 15 SGB XI zugeordnet sind oder Eingliederungshilfe nach § 53 SGB XII erhalten Der Zuschlag nach 171 a ist nur in Verbindung mit einem Besuch nach Nr. 151,
der Zuschlag nach Nr. 171 b ist nur in Verbindung mit einem Besuch nach Nr. 152 a oder Nr. 152 b abrechnungsfähig.
Der Zuschlag nach Nr. 171 a ist neben den Zuschlägen nach Nrn. 161 und 165, der Zuschlag nach 171 b ist neben den Zuschlägen nach Nrn. 162 und 165 abrechnungsfähig.
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171 b PBA1b Zuschlag für das Aufsuchen je weiteren Versicherten, der einem Pflegegrad nach § 15 SGB XI zugeordnet ist oder Eingliederungshilfe nach § 53 SGB XII erhält, in derselben häuslichen Gemeinschaft oder Einrichtung in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit einer Leistung nach Nr. 171 a 30
172 a SP1a Zuschlag für das Aufsuchen eines pflegebedürftigen Versicherten in einer stationären Pflegeeinrichtung Die Zuschläge nach Nrn. 172 a bis 172 b sind nur abrechnungsfähig für pflegebedürftige Versicherte, die in einer stationären Pflegeeinrichtung (§ 71 Abs. 2 SGB XI) betreut werden, wenn der Vertragszahnarzt mit der stationären Pflegeeinrichtung einen Kooperationsvertrag gemäß § 119b Abs. 1 SGB V geschlossen hat
Der Zuschlag nach Nr. 172 a ist nur in Verbindung mit einem Besuch nach Nr. 154, der Zuschlag nach Nr. 172 b ist nur in Verbindung mit einem Besuch nach Nr. 155 abrechnungsfähig.
Der Zuschlag nach Nr. 172 a ist neben den Zuschlägen nach Nrn. 161 und 165, der Zuschlag nach 172 b ist neben den Zuschlägen nach Nrn. 162 und 165 abrechnungsfähig.
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172 b SP1b Zuschlag für das Aufsuchen je weiteren pflegebedürftigen Versicherten in derselben stationären Pflegeeinrichtung in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit einer Leistung nach Nr. 172 a 32
173 a ZBs3a Zuschlag für das Aufsuchen nach Nr. 153 a von Versicherten, die einem Pflegegrad nach § 15 SGB XI zugeordnet sind oder Eingliederungshilfe nach § 53 SGB XII erhalten Der Zuschlag nach 173 a ist nur in Verbindung mit einem Besuch nach Nr. 153 a,
der Zuschlag nach Nr. 173 b ist nur in Verbindung mit einem Besuch nach Nr. 153 b abrechnungsfähig.
Die Zuschläge nach Nr. 173 a und 173 b sind neben dem Zuschlag nach Nr. 165 abrechnungsfähig.
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173 b ZBs3b Zuschlag für das Aufsuchen nach Nr. 153 b je weiteren Versicherten, der einem Pflegegrad nach § 15 SGB XI zugeordnet ist oder Eingliederungshilfe nach § 53 SGB XII erhält 24
174 a PBa Mundgesundheitsstatus und individueller Mundgesundheitsplan (Vordruck gem. § 8 Rili), je Kalenderhalbjahr einmal abrechnungsfähig Die Leistungen nach Nrn. 174 a und 174 b sind nur für Versicherte abrechnungsfähig, die einem Pflegegrad nach § 15 SGB XI zugeordnet sind oder Eingliederungshilfe nach § 53 SGB XII erhalten 20
174 b PBb Mundgesundheitsaufklärung, je Kalenderhalbjahr einmal abrechnungsfähig 26
181 Ksl Konsiliarische Erörterung mit Ärzten und Zahnärzten GOÄ 60 wird gestrichen und die 181 und 182 neu aufgenommen 14
182 KslK Konsiliarische Erörterung mit Ärzten und Zahnärzten im Rahmen eines Kooperationsvertrags nach § 119b Abs. 1 SGB V 14
161 a ZBs1a Zuschlag für dringend angeforderte und unverzüglich durchgeführte Besuche Zuschläge für Besuche zu den Nummern 151 und 154.
Zuschläge nach den Nrn. 161 a bis 161 f sind nicht nebeneinander abrechnungsfähig.
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161 b ZBs1b Zuschlag für Besuche, Montag bis Freitag zwischen 20 bis 22 Uhr oder 6 bis 8 Uhr 29
161 c ZBs1c Zuschlag für Besuche, Montag bis Freitag zwischen 22 bis 6 Uhr 50
161 d ZBs1d Zuschlag für Besuche, Samstag/Sonntag/Feiertag zwischen 8 bis 20 Uhr 38
161 e ZBs1e Zuschlag für Besuche, Samstag/Sonntag/Feiertag zwischen 20 bis 22 Uhr oder 6 bis 8 Uhr 67
161 f ZBs1f Zuschlag für Besuche, Samstag/Sonntag/Feiertag zwischen 22 bis 6 Uhr 88
162 a ZBs2a Zuschlag für dringend angeforderte und unverzüglich durchgeführte Besuche Zuschläge für Besuche zu den Nummern 152 a, 152 b und 155.
Zuschläge nach den Nrn. 162 a bis 162 f sind nicht nebeneinander abrechnungsfähig.
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162 b ZBs2b Zuschlag für Besuche, Montag bis Freitag zwischen 20 bis 22 Uhr oder 6 bis 8 Uhr 15
162 c ZBs2c Zuschlag für Besuche, Montag bis Freitag zwischen 22 bis 6 Uhr 25
162 d ZBs2d Zuschlag für Besuche, Samstag/Sonntag/Feiertag zwischen 8 bis 20 Uhr 19
162 e ZBs2e Zuschlag für Besuche Samstag/Sonntag/Feiertag zwischen 20 bis 22 Uhr oder 6 bis 8 Uhr 34
162 f ZBs2f Zuschlag für Besuche, Samstag/Sonntag/Feiertag zwischen 22 bis 6 Uhr 44
165 ZKi Zuschlag zu den Leistungen nach den Nrn. 151, 152 a, 152 b, 153 a, 153 b, 154 und 155 bei Kindern bis zum vollendeten vierten Lebensjahr 14
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