Übersicht: Besuche, Zuschläge, Präventionsleistungen nach Bema-Nrn. 174a/174b

Bema-Nr. Kürzel Leistungsbeschreibung Hinweise Pkte.
151 Bs1 Besuch eines Versicherten einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung 38
152a Bs2a Besuch je weiteren Versicherten in derselben häuslichen Gemeinschaft in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit einer Leistung nach Nr. 151 einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung 34
152b Bs2b Besuch je weiteren Versicherten in derselben Einrichtung in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit einer Leistung nach Nr. 151 einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung 26
153a Bs3a Besuch eines Versicherten in einer Einrichtung zu vorher vereinbarten Zeiten und bei regelmäßiger Tätigkeit in der Einrichtung, ohne Kooperationsvertrag einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung 30
153b Bs3b Besuch je weiteren Versicherten in derselben Einrichtung in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit einer Leistung nach Nr. 153a einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung 26
154 Bs4 Besuch eines pflegebedürftigen Versicherten in einer stationären Pflegeeinrichtung im Rahmen eines Kooperationsvertrags einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung 30
155 Bs5 Besuch je weiteren pflegebedürftigen Versichertenin derselben stationären Pflegeeinrichtung im Rahmen eines Kooperationsvertrags in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit einer Leistung nach Nr. 154 einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung 26
171a PBA1a Zuschlag für das Aufsuchen von Versicherten, die einem Pflegegrad nach § 15 SGB XI zugeordnet sind oder Eingliederungshilfe nach § 53 SGB XII erhalten Der Zuschlag nach 171a ist nur in Verbindung mit einem Besuch nach Nr. 151,
der Zuschlag nach Nr. 171b ist nur in Verbindung mit einem Besuch nach Nr. 152a oder Nr. 152b abrechnungsfähig.
Der Zuschlag nach Nr. 171a ist neben den Zuschlägen nach Nrn. 161 und 165, der Zuschlag nach 171b ist neben den Zuschlägen nach Nrn. 162 und 165 abrechnungsfähig.
37
171b PBA1b Zuschlag für das Aufsuchen je weiteren Versicherten, der einem Pflegegrad nach § 15 SGB XI zugeordnet ist oder Eingliederungshilfe nach § 53 SGB XII erhält, in derselben häuslichen Gemeinschaft oder Einrichtung in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit einer Leistung nach Nr. 171a 30
172a SP1a Zuschlag für das Aufsuchen eines pflegebedürftigen Versicherten in einer stationären Pflegeeinrichtung Die Zuschläge nach Nrn. 172a bis 172b sind nur abrechnungsfähig für pflegebedürftige Versicherte, die in einer stationären Pflegeeinrichtung (§ 71 Abs. 2 SGB XI) betreut werden, wenn der Vertragszahnarzt mit der stationären Pflegeeinrichtung einen Kooperationsvertrag gemäß § 119b Abs. 1 SGB V geschlossen hat
Der Zuschlag nach Nr. 172a ist nur in Verbindung mit einem Besuch nach Nr. 154, der Zuschlag nach Nr. 172b ist nur in Verbindung mit einem Besuch nach Nr. 155 abrechnungsfähig.
Der Zuschlag nach Nr. 172a ist neben den Zuschlägen nach Nrn. 161 und 165, der Zuschlag nach 172b ist neben den Zuschlägen nach Nrn. 162 und 165 abrechnungsfähig.
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172b SP1b Zuschlag für das Aufsuchen je weiteren pflegebedürftigen Versicherten in derselben stationären Pflegeeinrichtung in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit einer Leistung nach Nr. 172a 32
173a ZBs3a Zuschlag für das Aufsuchen nach Nr. 153a von Versicherten, die einem Pflegegrad nach § 15 SGB XI zugeordnet sind oder Eingliederungshilfe nach § 53 SGB XII erhalten Der Zuschlag nach 173a ist nur in Verbindung mit einem Besuch nach Nr. 153a,
der Zuschlag nach Nr. 173b ist nur in Verbindung mit einem Besuch nach Nr. 153b abrechnungsfähig.
Die Zuschläge nach Nr. 173a und 173b sind neben dem Zuschlag nach Nr. 165 abrechnungsfähig.
32
173b ZBs3b Zuschlag für das Aufsuchen nach Nr. 153b je weiteren Versicherten, der einem Pflegegrad nach § 15 SGB XI zugeordnet ist oder Eingliederungshilfe nach § 53 SGB XII erhält 24
174a PBa Mundgesundheitsstatus und individueller Mundgesundheitsplan (Vordruck gem. § 8 Rili), je Kalenderhalbjahr einmal abrechnungsfähig Die Leistungen nach Nrn. 174a und 174b sind nur für Versicherte abrechnungsfähig, die einem Pflegegrad nach § 15 SGB XI zugeordnet sind oder Eingliederungshilfe nach § 53 SGB XII erhalten 20
174b PBb Mundgesundheitsaufklärung, je Kalenderhalbjahr einmal abrechnungsfähig 26
181 Ksl Konsiliarische Erörterung mit Ärzten und Zahnärzten GOÄ 60 wird gestrichen und die 181 und 182 neu aufgenommen 14
182 KslK Konsiliarische Erörterung mit Ärzten und Zahnärzten im Rahmen eines Kooperationsvertrags nach § 119b Abs. 1 SGB V 14
161a ZBs1a Zuschlag für dringend angeforderte und unverzüglich durchgeführte Besuche Zuschläge für Besuche zu den Nummern 151 und 154.
Zuschläge nach den Nrn. 161a bis 161f sind nicht nebeneinander abrechnungsfähig.
18
161b ZBs1b Zuschlag für Besuche, Montag bis Freitag zwischen 20 bis 22 Uhr oder 6 bis 8 Uhr 29
161c ZBs1c Zuschlag für Besuche, Montag bis Freitag zwischen 22 bis 6 Uhr 50
161d ZBs1d Zuschlag für Besuche, Samstag/Sonntag/Feiertag zwischen 8 bis 20 Uhr 38
161e ZBs1e Zuschlag für Besuche, Samstag/Sonntag/Feiertag zwischen 20 bis 22 Uhr oder 6 bis 8 Uhr 67
161f ZBs1f Zuschlag für Besuche, Samstag/Sonntag/Feiertag zwischen 22 bis 6 Uhr 88
162a ZBs2a Zuschlag für dringend angeforderte und unverzüglich durchgeführte Besuche Zuschläge für Besuche zu den Nummern 152a, 152b und 155.
Zuschläge nach den Nrn. 162a bis 162f sind nicht nebeneinander abrechnungsfähig.
9
162b ZBs2b Zuschlag für Besuche, Montag bis Freitag zwischen 20 bis 22 Uhr oder 6 bis 8 Uhr 15
162c ZBs2c Zuschlag für Besuche, Montag bis Freitag zwischen 22 bis 6 Uhr 25
162d ZBs2d Zuschlag für Besuche, Samstag/Sonntag/Feiertag zwischen 8 bis 20 Uhr 19
162e ZBs2e Zuschlag für Besuche Samstag/Sonntag/Feiertag zwischen 20 bis 22 Uhr oder 6 bis 8 Uhr 34
162f ZBs2f Zuschlag für Besuche, Samstag/Sonntag/Feiertag zwischen 22 bis 6 Uhr 44
165 ZKi Zuschlag zu den Leistungen nach den Nrn. 151, 152a, 152b, 153a, 153b, 154 und 155 bei Kindern bis zum vollendeten vierten Lebensjahr 14
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