Abrechnungsmappe der KZVB

TeKo

Hinweise der KZVB zur Berechnung von Pauschalbeträgen für Materialkosten, die in der Praxis des Zahnarztes anfallen.

Zusammenstellung der berechenbaren Pauschalbeträge:

Kostenträger	Leistungsart	Abformmaterial je Abdruck EUR	Hülsen, prov. Kronen je Hülse/Krone EUR	direkte Unterfütterung je Kieferhälfte EUR	Versandkosten je Versandgang EUR
Regionalkassen Bundesknappschaft Sozialhilfe Versorgungsämter (KOV)	ZE KFO Kieferbruch	- -	- -	- -	4,50¹ 4,39¹ -
Ersatzkassen Bayer. Ber. Polizei Bundesgrenzschutz Bundeswehr	ZE	-	-	-	4,50¹ 4,39¹
	Aufbissbehelf Kieferbruch	2,80	-	-	4,50
	KFO	Je Behandlungsfall können für Abdruckmaterial und Versand pauschal EUR 2,60 berechnet werden
Berufsgenossenschaft	ZE	2,80	1,43	2,80	4,50¹ 4,39¹

Bei Regionalkassen gilt als Stichtag jeweils das Eingliederungsdatum auf dem Heil- und Kostenplan.

Bei Ersatzkassen gelten als Stichtage:

bei ZE das Eingliederungsdatum auf dem Heil- und Kostenplan
bei der Abrechnung von Aufbissbehelfen der Tag der letzten abrechenbaren Behandlungsleistung
bei PAR das Abschlussdatum der Behandlung

Hinweis zu Pauschalen:

Nicht abrechenbar sind u. a. folgende Materialkosten:

Füllungsmaterial
Zahnseide
Nahtmaterial Stopper für Endo-Feilen
Kartuschen
Kanülen u. ä.
Schleifkörper
Vorbohrer für Radixanker und Wurzelstifte
Mischkanülen
Pinsel (z. B. für Bonding)
Befestigungsmaterial (z. B. Zemente, Kompositzemente)

Hinweise zur Berechnung der Pauschalgebühr für Versandkosten:

Gesamtvertrag-Zahnärzte
Die Versandkosten sind nur dann berechnungsfähig, wenn sie in der Praxis des Zahnarztes tatsächlich anfallen. Bei kostenfreier Abholung und Zustellung bzw. bei Rückvergütung der Kosten durch das Labor ist der Betrag für Versandkosten nicht berechnungsfähig.

Versandgang

TeKo-Beschluss Nr. 119 Berechenbarkeit der Versandkostenpauschale

Hinweis der KZVB:
Versandkosten können bei praxiseigenen Laboratorien nicht berechnet werden.

¹ wobei auf die Höhe der tatsächlich verauslagten Kosten der Praxis abzustellen ist, d.h. bei Onlineabwicklung EUR 4,39 und bei klassischer Versendung über die Postfiliale oder durch Boten EUR 4,50 je Versandgang.