Neuanfertigung Primärteil einer Teleskop- oder Konuskrone - gleichartige Versorgung

Es liegt keine Befundsituation nach Nr. 3.2¹ oder 4.6² vor, daher handelt es sich um keine Regelversorgung.

Festzuschuss
6.10³ Erneuerungsbedürftiges Primär- oder Sekundärteleskop

Honorar
19 ggf. Provisorium

Honorar nach GOZ
§ 6 Abs. 1 GOZ Primärteil einer Teleskop- oder Konuskrone
5080⁴ Verbindungselement
2197⁵ ggf. Adhäsive Befestigung (je Maßnahme)

Laborleistung
001 0 Modell(e)
005 1 Sägemodell
012 0 ggf. Mittelwertartikulator

Auslagen nach § 9 GOZ
Teleskop- bzw. Konuskrone primär
Edelmetalllegierung

Praxismaterialkosten
Kategorie-Nr. 50xx

Erläuterungen zu diesem Beispiel:

Diese Wiederherstellung kann nicht im vereinfachten Verfahren durchgeführt und abgerechnet werden, eine vorherige Bewilligung der Festzuschüsse durch die Krankenkasse ist erforderlich.