Parodontalstatus Blatt 2 - Ausfüllhinweise
Vordruck 5b
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- Parodontalstatus vom ___
Im Datumsfeld ist das Datum der Befunderhebung (BEMA Nr. 4) anzugeben.
- Angaben im Kasten "Zahnschema"
Die gemessenen Sondierungstiefen sind im Zahnschema an mindestens zwei Stellen pro Zahn, eine davon mesioapproximal und eine davon distoapproximal, in Millimeter (ganze Zahlen ohne Komma/Nachkommastellen) einzutragen. Liegt die Sondierungstiefe zwischen zwei Millimetermarkierungen, wird der Wert auf den nächsten ganzen Millimeter aufgerundet.
Für die Angabe der Sondierungstiefen stehen maximal 6 Messstellen zur Verfügung (siehe in der Zahnkrone eingezeichnete Segmente).
Sondierungsblutung
Sollte bei der Messung der Sondierungstiefen an der Messstelle eine Blutung auftreten, ist diese mit einem Sternchen hinter der angegebenen Sondierungstiefe kenntlich zu machen.
Zahnlockerung
Der Grad der Zahnlockerung ist in das zentrale Feld der gezeichneten Zahnkrone wie folgt einzutragen:
| Grad 0 | = | normale Zahnbeweglichkeit |
| Grad I | = | gering horizontal (0,2 mm - 1 mm) |
| Grad II | = | moderat horizontal (mehr als 1 mm) |
| Grad III | = | ausgeprägt horizontal (mehr als 2 mm) und in vertikaler Richtung |
Furkationsbefall (FB)
Oberhalb und unterhalb des Zahnschemas befindet sich je eine Zeile "FB". Hier ist für jeden infrage kommenden Zahn der höchste Grad des Furkationsbefalls in das dem Zahn zugehörige Kästchen wie folgt einzutragen:
| Grad 0 | = | keine Furkationsbeteiligung sondierbar |
| Grad I | = | bis 3 mm in horizontaler Richtung sondierbar |
| Grad II | = | mehr als 3 mm in horizontaler Richtung, jedoch nicht durchgängig sondierbar |
| Grad III | = | durchgängig sondierbar |
Zur erforderlichen Dokumentation auch des Grades 0 siehe oben.
Fehlender Zahn
Fehlende Zähne sind im Zahnschema durchzukreuzen.
Nicht erhaltungswürdiger Zahn
Nicht erhaltungswürdige Zähne sind im Zahnschema mit drei bis vier horizontalen Linien durchzustreichen.
Antiinfektiöse Therapie (AIT)
Oberhalb und unterhalb des Zahnschemas befindet sich je eine Zeile "AIT". Die Felder sind an allen Zähnen anzukreuzen, bei denen ein geschlossenes Vorgehen geplant ist. Voraussetzung dafür ist das Vorliegen einer Sondierungstiefe von größer/gleich 4 mm an mindestens einer Messstelle des betreffenden Zahnes.
- Bemerkungen
Im Feld "Bemerkungen" kann z. B. angegeben werden, ob Zähne richtlinienüberschreitend (Knochenabbau > 75 % oder Furkationsbefall von Grad III bei gleichzeitigem Vorliegen von Lockerungsgrad III) auf Wunsch des Versicherten außerhalb der vertragszahnärztlichen Versorgung therapiert werden. In diesem Fall sind auch die betroffenen Zähne anzugeben.
- Geplante Leistungen
Leistungen, die im Rahmen der systematischen PAR-Therapie nur einmalig erbracht werden können, sind sowohl in den gedruckten Papierformularen als auch im PVS-System mit einer Anzahl von 1 vorbefüllt.
Noch einzutragen ist die Anzahl der Leistungen nach AIT a und AIT b.
Ferner ist noch die Frequenz der UPT anzugeben. Je nach Gradeinteilung ist in der Spalte "Anzahl" einzutragen:
- bei Grad A (einmal im Kalenderjahr): 2
- bei Grad B (einmal im Kalenderhalbjahr): 4
- bei Grad C (einmal im Kalendertertial): 6
Ggf. weitere zahnärztliche Leistungen (BEMA Nrn. 108 und 111) sind meist nicht vor der Behandlung planbar und deshalb nicht als geplante Leistungen anzugeben. Die Leistungen sind entsprechend ihrer erbrachten Anzahl abrechnungsfähig.
- Datum, Unterschrift, Stempel
Der Vertragszahnarzt hat den PAR-Status, Blatt 2, im dafür vorgesehenen Feld mit Datum, Unterschrift und Stempelabdruck zu versehen.
Hinweis zum Verfahren bei offenem Vorgehen
Sollte im Anschluss an die BEV a ggf. die Notwendigkeit für das offene Vorgehen gegeben sein, ist dieses der Krankenkasse zur Kenntnis zu geben (Vordruck 5c der Anlage 14b BMV-Z).