Wiederherstellung Kombinations-Zahnersatz durch Erneuerung einer Teleskopkrone und Erweiterung eines Ersatzzahnes

Es liegt eine Befundsituation nach Nr. 3.2¹ oder 4.6² vor, daher handelt es sich um eine Regelversorgung.

Neben der Bema-Nr. 91d ist für denselben Zahn die adhäsive Befestigung nach Ziffer 2197³ GOZ plus Auslagen nach § 9 GOZ mit dem GKV-Patienten über Teil 2 des Heil- und Kostenplans vereinbarungsfähig. Die Vereinbarung dieser Leistung führt zur Einstufung als gleichartige Versorgung. Regelversorgungsbestandteile werden nach Bema/BEL II berechnet. Leistungen, welche darüber hinaus gehen, werden nach GOZ berechnet.

Festzuschuss
3.2¹ Teleskopkrone
4.7⁴ Verblendung einer Teleskopkrone im Verblendbereich
6.5⁵ Maßnahmen mit Befundveränderung im gegossenen Metallbereich

Honorar
  91d Teleskopkrone
  19    Provisorium
100b Wiederherstellung mit Abformung

Laborleistung
001 0 Modell(e)
005 1 Sägemodell
005 3 Modell nach Überabdruck
012 0 Mittelwertartikulator(en)
120 0 Teleskopkrone
155 0 Konditionierung je Zahn/Flügel
164 0 Vestibuläre Verblendung Komposit
801 0 GE Instandsetzung
802 3 LE Einarbeiten Zahn
803 0 ggf. Gebogene Retention
804 0 oder ggf. Gegossene Retention
802 7 ggf. LE Kunststoffsattel
970 0 Verarbeitungsaufwand NEM-Legierung oder Edelmetalllegierung (2 x)
Materialkosten Konfektionszahn

Praxismaterialkosten
Kategorie-Nr. 50xx

Erläuterungen zu diesem Beispiel:

Diese Wiederherstellung kann nicht im vereinfachten Verfahren durchgeführt und abgerechnet werden, eine vorherige Bewilligung der Festzuschüsse durch die Krankenkasse ist erforderlich.