Einarbeiten eines erneuerungsbedürftigen Teleskops in vorhandenen Kombinations-Zahnersatz - gleichartige Versorgung

Es liegt keine Befundsituation nach Nr. 3.2¹ oder 4.6² vor, daher handelt es sich um eine Regelversorgung. In diesem Beispiel muss in besonderer Weise § 12 SGB V (zweckmäßige, ausreichende, wirtschaftliche, das Maß des Notwendigen nicht überschreitende Versorgung) beachtet werden.

Festzuschuss
1.1³ Einzelkrone
1.3⁴ Verblendung für eine Krone im Verblendbereich
6.3⁵ Maßnahmen ohne Befundveränderung im gegossenen Metallbereich

Honorar
19 Provisorium

Honorar nach GOZ
5040⁶ Teleskopkrone
2197⁷ ggf. Adhäsive Befestigung
5260⁸ Wiederherstellung mit Abformung

Laborleistung
001 0 Modell(e)
005 1 Sägemodell
012 0 Mittelwertartikulator

Auslagen nach § 9 GOZ
Teleskopkrone
Verblendung Kunststoff/Komposit
Einarbeitung Teleskopkrone
Edelmetalllegierung

Praxismaterialkosten
Kategorie-Nr. 50xx

Erläuterungen zu diesem Beispiel:

Diese Wiederherstellung kann nicht im vereinfachten Verfahren durchgeführt und abgerechnet werden, eine vorherige Bewilligung der Festzuschüsse durch die Krankenkasse ist erforderlich.