Formulare aus dem vertragszahnärztlichen Bereich
Vordruck 1 | Leistungsnachweis gem. § 16 Absatz 3a SGB V bei Ruhen der Ansprüche | |
Vordruck 2 | Behandlungsplan für Kiefergelenkserkrankungen und Kieferbruch | |
Vordruck 3a | Heil- und Kostenplan Teil 1 | |
Vordruck 3b | Heil- und Kostenplan Teil 2 | |
Vordruck 4a | KFO-Behandlungsplan | |
Vordruck 4b | Mitteilung an den Patienten nach § 29 Absatz 1 SGB V | |
Vordruck 4c | Mitteilung zu einer kieferorthopädischen Behandlung | |
Vordruck 5a | Parodontalstatus Blatt 1 | |
Vordruck 5b | Parodontalstatus Blatt 2 | |
Vordruck 5c | Mitteilung über eine chirurgische Therapie (offenes Vorgehen) | |
Vordruck 5d | Verlängerung UPT (nicht besetzt) | |
Vordruck 5e | Anzeige einer Behandlung von Parodontitis bei anspruchsberechtigten Versicherten nach § 22a SGB V | |
Vordruck 6a | Auftrag zur Begutachtung | |
Vordruck 6b | Ergebnis Begutachtung (KB/KG, PAR, ZE) | |
Vordruck 6c | Ergebnis Begutachtung (KFO) | |
Vordruck 6d | Abrechnung Begutachtung | |
Vordruck 7 | Auftrag zur Begutachtung von Implantaten einschließlich Suprakonstruktion (Zahnersatz) | |
Vordruck 8 | Bonusheft | |
Vordruck 9 | Zahnärztliche Heilmittelverordnung | |
Vordruck 10 | Zahnärztliche Information, Pflegeanleitung und Empfehlungen für Versicherte und Pflege- oder Unterstützungspersonen | |
Vordruck 11 | Ergebnisse Parodontaler Screening-Index (PSI) |